Низькі тарифи або «49 грн за консультацію»
Одним із пакетів медичних послуг є амбулаторна спеціалізована медична допомога. Оплата за цим пакетом відбувається за глобальним бюджетом і розраховується на основі кількості історично наданих послуг. Саме так в програмі медичних гарантій за цим пакетом дотримується принцип «гроші йдуть за пацієнтом». Коли НСЗУ платить не за стіни, чи кількість лікарів, а за кількість звернень по допомогу.
То як так вийшло, що тариф на такі важливі послуги, як діагностика та лікування в амбулаторних умовах, становить 49 грн?
Спочатку про бюджет
За даними національних рахунків охорони здоров’я, видатки на утримання окремих спеціалізованих поліклінік у 2019 році складали близько 8% від видатків на спеціалізовану допомогу. У Полтавській області співвідношення між видатками на амбулаторну та стаціонарну допомогу у закладах коливалось від 7% до 326%, а загальна частка видатків на амбулаторну допомогу складала близько 28%. При розрахунку видатків на різні види допомоги НСЗУ виходила із наступних позицій:
1. Стаціонарна допомога значно дорожча за амбулаторну, адже потребує більших видатків (зокрема, на ліки, харчування, прання тощо).
2. Системи охорони здоров’я європейських країн встановлюють оплату за амбулаторну допомогу на рівні близько 20%.
Затверджені видатки на амбулаторну допомогу у програмі медичних гарантій на 2020 рік становлять близько 25% від стаціонарної (що трохи менше за середній показник в Полтавській області, але вище, за європейський).
Далі про послуги
Згідно даних паперових звітів закладів у 2019 році в Україні було проведено 262 млн консультацій (із яких близько 65% - консультації вузьких спеціалістів), 1,6 млн малих операцій, проведених амбулаторно, 18,9 млн рентгенів, 23,7 млн УЗД, 20,4 млн ЕКГ, 1,6 млн ендоскопій та близько 4 млн інших функціональних обстежень.
А тепер питання: чи справді кожен громадянин України отримував якусь із перелічених послуг мінімум 8 разів за рік? Навряд. Відповідно до даних загальноукраїнського опитування «Індекс здоров’я», у 2019 р. до вузьких спеціалістів звернулися 9,6% населення України. В середньому на одного пацієнта, який звернувся до вузького спеціаліста, припадало 2,3 візити на рік.
І якщо поділити бюджет на амбулаторну допомогу за програмою медичних гарантій на таку захмарну кількість офіційно відзвітованих послуг, виходить середньозважений тариф – 49 грн. Що це означає? А це означає, що і в минулому році послуга коштувала приблизно так само (або навіть менше), але ніхто не озвучував вам цю цифру, ховаючи за примарним "утриманням закладів".
А тепер про реальність
З 1 квітня заклади звітують про всі надані послуги через електронну систему охорони здоров’я. Тепер ми бачимо реальність. І реальність така:
1. За амбулаторним пакетом за травень заклади, які уклали договори з НСЗУ, отримають від НСЗУ 737,8 млн грн.
2. За травень за програмою медичних гарантій згідно звітів закладів в електронній системі охорони здоров’я було надано 164 818 спеціалізованих послуг на амбулаторному рівні.
3. Відповідно фактична вартість однієї послуги становила близько 4,5 тис грн.
4. Навіть якщо припустити, що частину послуг заклади не змогли внести в електронну систему охорони здоров’я через труднощі з роботою в ЕСОЗ, то вартість все одно буде значно вище за 49 грн.
5. Навіть якщо припустити, що після завершення карантину, послуг за місяць буде надано, наприклад, у 5 разів більше, то все одно фактична вартість однієї послуги становитиме 895 грн.
6. Щоб вартість однієї послуги дійсно була 49 грн заклади мають надавати майже в 90 разів більше послуг, ніж у травні.
7. Для порівняння, консультація спеціаліста у приватному закладі в Києві в середньому коливається від 200 до 450 грн.
PS. Ви дійсно хочете довірити людині, яка маніпулює цифрами, 86 млрд грн наших з вами податків? Ми ‒ ні, тому НСЗУ ‒ за чесний конкурс.
#НСЗУ_чеснийКонкурс
